Traumatología de las Extremidades y del Raquis

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Columna Vertebral

La columna vertebral está compuesta por veintiséis huesos llamados vértebras, que hacen son los elementos que dan estabilidad a la columna. Con un conjunto formado por la estructura ósea, los discos, los ligamentos y la musculatura. Estos van perdiendo altura del disco y disminuyendo debido a la pérdida hídrica fisiológica, que suele comenzar a partir de los veinte años. Debido a esto, la columna va perdiendo movilidad y altura pudiendo provocar predisposición a padecer traumatología de las extremidades y el raquis. Entre las patologías que podemos encontrar están:

Artrosis de columna
Estenosis del canal raquídeo
Hernia de núcleo pulposo
Escoliosis idiopática
Espondilolistesis
Fractura y luxación
Dolor Cervical

En CECOTEN estamos preparados para cualquier tipo de patología relacionada con la columna vertebral, ofreciendo a nuestros pacientes. Un trato personalizado, en el que el especialista hará un estudio previo, al igual que el estudio del historial médico. Tras esta primera toma de contacto, daremos un diagnóstico y un tratamiento a seguir, que se podrá efectuar integralmente en nuestro centro.

Las patologías más frecuentes en la columna vertebral

En CECOTEN, entendemos que las patologías más comunes o frecuentes de la columna vertebral son las siguientes:

Artrosis de columna

Artrosis de columna. Se genera a partir de los 35 años y es algo normal en todas las personas. Forma parte del procedimiento natural del envejecimiento de la columna vertebral. A su vez es una patología que produce síntomas solo en algunos casos, dando un cuadro característico denominado Síndrome Facetario.
- Síndrome Facetario. Este síntoma viene derivado del desgaste del cartílago articular, que en general es consecuencia de la degeneración discal. Los efectos pueden generar dolor y pérdida de movilidad del segmento vertebral.

Estenosis del canal raquídeo

Estenosis del canal raquídeo. Contiene la médula y los nervios que van hacia las extremidades y con los años, el desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los ligamentos. Provoca la estrechez de este canal (estenosis), lo que crea una situación que comprime los nervios de la zona afectada. Causando dolor que se puede expandir hacia brazos o piernas.
- Las características que produce este cuadro denomina Claudicación Neural Intermitente:
- La necesidad de detener la marcha del afectado después de una distancia corta, por dolor u hormigueo y debilidad de las piernas.
- La recuperación se consigue tras sentarse o agacharse unos pocos minutos.
- A esto hay que añadir que puede causar compresión selectiva de raíces.
  - Afectando a los brazos si el compromiso es cervical
  - A las piernas (ciática) si es en columna lumbar

Hernia de núcleo pulposo

Hernia de núcleo pulposo. Denominada de esta manera debido a la salida del material gelatinoso del disco intervertebral. Son más frecuentes en la zona lumbar. Por lo que la lesión causa dolor en la zona de la espalda baja, además, en algunas ocasiones, puede irradiar hacia una de las piernas. Esto es debido a que se comprime el nervio de esta extremidad y cuando esto ocurre, genera dolor intenso y adormecimiento de la extremidad.
- La mayoría de las veces el tratamiento consiste en:
  - analgesia
  - reposo relativo
  - terapia física
  - eventualmente bloqueos
  - alrededor de un 15% cirugía

Escoliosis idiopática

Escoliosis idiopática. Se llama escoliosis a la curvatura anormal de la columna vertebral y se denomina idiopática cuando la causa no tiene un origen claro. Es una patología que se presenta principalmente en niños y adolescentes, sobre todo en el sexo femenino.
- Niños y adolescentes. Tienden a asimetría en los hombros, en la cintura, o una cadera más prominente que la otra. Normalmente esta patología no causa dolor, aunque si la deformidad es importante o es muy avanzada, puede generarlo.
- Adultos. Al contrario del niño o adolescente suele ser dolorosa y que aparece especialmente en mujeres en edad perimenopáusica y que progresa en forma variable.

Espondilolistesis

Espondilolistesis. Una patología en la columna vertebral que ocurre con el desplazamiento de una vértebra sobre otra.
- La espondilolistesis del adolescente. Se produce en forma secundaria a una fractura de la región interarticular, permitiendo el desplazamiento vertebral. Suele producirse en la mayoría de los casos entre la quinta vértebra lumbar y el sacro.
- La espondilolistesis degenerativa. Ocurre en la edad adulta y es un desplazamiento resultado de fenómenos degenerativos del segmento vertebral. Afecta mayoritariamente a la cuarta y quinta vértebra lumbar (L4-L5). Dado que no existe fractura, la consecuencia del desplazamiento es la:
  - estrechez del conducto raquídeo
  - aparición de dolor lumbar
  - dolor de pierna
  - claudicación neural intermitente

Fractura y luxación de columna por traumatismo

Fractura y luxación de columna por traumatismo. Este traumatismo afecta mayoritariamente al segmento entre la unión toracolumbar, seguida por la cervical. Dependiendo del tipo de lesión, su magnitud y vector de la energía absorbida por la columna, presentará un daño neurológico, que como norma general es irreversible.
- En los último tiempos, la explosión de deportes de alto riesgo han dado cuenta de un aumento significativo de lesiones traumáticas con y sin lesión neurológica. [Salto de ajuste de texto]
  - DATO IMPORTANTE – En estos pacientes, el manejo quirúrgico temprano es fundamental, permitiendo una rehabilitación precoz

Dolor cervical

Dolor cervical. Para el diagnóstico del dolor cervical es preciso realizar una historia clínica completa de la sintomatología cervical. Se debe realizar una exploración clínica que incluya:
- valoración de la postura
- movilidad cervical
- zonas dolorosas
- evaluación de la función de nervios y músculos en brazos y piernas

¿Qué tipos de exámenes diagnósticos existen para la traumatología de las extremidades y del raquis?

Para tratar la traumatología de las extremidades y del raquis, existen varios tipos de exámenes diagnósticos entre los que podemos encontrar: la electromiografía, exploración de la columna vertebral por TAC, radiografía de la columna lumbosacra y de la columna torácica, resonancia magnética de la región lumbar, un RMN de columna y tomografía computarizada de la columna dorsal, lumbar y lumbosacra.

Tratamientos de traumatología de las extremidades y del raquis

Con radiografías simples se pueden ver las vértebras que ayudan a realizar un diagnóstico, que a menudo permite determinar la causa de dolor y prescribir un tratamiento adecuado. Si el cuadro clínico requiere una valoración más detallada, se pueden necesitar una o varias de las siguientes exploraciones y/o tratamientos:

TAC
RMN o electromiografía. Estudio de la conducción nerviosa mediante varias agujas muy finas, que captan los potenciales nerviosos y los transmiten a una pantalla.
- No se realiza esta prueba hasta pasadas al menos tres semanas de la lesión, cuando ya se puede apreciar el deterioro de los nervios y se valora la función de nervios y músculos.

Fisioterapia. Ayuda en el control y tratamiento de las patologías de las extremidades y del raquis.
- Favorece la relajación de los músculos y mejora la movilidad.
  - Para conseguir ese propósito, se recurre a la realización de masajes en el cuello junto a terapias locales que proporcionan calor.

Duchas con agua a presión y altas temperaturas. Todos los días al levantarse, sobre región de cuello y hombros durante 10-15 minutos seguido de movimientos de flexo extensión y lateralización del cuello durante otros 10-15 minutos.
- Asimismo, es útil la aplicación de calor local seco, mediante la colocación de una almohadilla eléctrica, si se precisa a lo largo del día por dolor.
- También se pueden realizar tracciones cervicales, generalmente en centros de Rehabilitación.
- Pueden valorarse fármacos como los analgésicos-antiinflamatorios y/o miorelajantes, siempre con supervisión médica.

¿Los tratamientos más frecuentes de la traumatología de las extremidades y del raquis?

En CECOTEN los tratamientos más frecuentes que se utilizan en la traumatología de las extremidades y del raquis:

Artrodesis vertebral
Cirugía de espalda
Foraminotomía
Inyecciones epidurales
Inyecciones vertebrales
Halo
Quiropráctica
Vertebro plastia

En nuestro centro les atenderemos de una forma integral que compone, un estudio personalizado de su traumatología, un diagnóstico y un tratamiento. El cual se puede tratar en su totalidad en CECOTEN.