Traumatología de las Extremidades y del Raquis

En CECOTEN, entendemos que las patologías más comunes o frecuentes de la columna vertebral son las siguientes:

Artrosis de columna

• Artrosis de columna. Se genera a partir de los 35 años y es algo normal en todas las personas. Forma parte del procedimiento natural del envejecimiento de la columna vertebral. A su vez es una patología que produce síntomas solo en algunos casos, dando un cuadro característico denominado Síndrome Facetario.
  • Síndrome Facetario. Este síntoma viene derivado del desgaste del cartílago articular, que en general es consecuencia de la degeneración discal. Los efectos pueden generar dolor y pérdida de movilidad del segmento vertebral.

Estenosis del canal raquídeo

• Estenosis del canal raquídeo. Contiene la médula y los nervios que van hacia las extremidades y con los años, el desgaste de los discos vertebrales y el engrosamiento de los ligamentos. Provoca la estrechez de este canal (estenosis), lo que crea una situación que comprime los nervios de la zona afectada. Causando dolor que se puede expandir hacia brazos o piernas.
  • Las características que produce este cuadro denomina Claudicación Neural Intermitente:
  • La necesidad de detener la marcha del afectado después de una distancia corta, por dolor u hormigueo y debilidad de las piernas.
  • La recuperación se consigue tras sentarse o agacharse unos pocos minutos.
  • A esto hay que añadir que puede causar compresión selectiva de raíces.
    • Afectando a los brazos si el compromiso es cervical
    • A las piernas (ciática) si es en columna lumbar

Hernia de núcleo pulposo

• Hernia de núcleo pulposo. Denominada de esta manera debido a la salida del material gelatinoso del disco intervertebral. Son más frecuentes en la zona lumbar. Por lo que la lesión causa dolor en la zona de la espalda baja, además, en algunas ocasiones, puede irradiar hacia una de las piernas. Esto es debido a que se comprime el nervio de esta extremidad y cuando esto ocurre, genera dolor intenso y adormecimiento de la extremidad.
  • La mayoría de las veces el tratamiento consiste en:
    • analgesia
    • reposo relativo
    • terapia física
    • eventualmente bloqueos
    • alrededor de un 15% cirugía

Escoliosis idiopática

• Escoliosis idiopática. Se llama escoliosis a la curvatura anormal de la columna vertebral y se denomina idiopática cuando la causa no tiene un origen claro. Es una patología que se presenta principalmente en niños y adolescentes, sobre todo en el sexo femenino.
  • Niños y adolescentes. Tienden a asimetría en los hombros, en la cintura, o una cadera más prominente que la otra. Normalmente esta patología no causa dolor, aunque si la deformidad es importante o es muy avanzada, puede generarlo.
  • Adultos. Al contrario del niño o adolescente suele ser dolorosa y que aparece especialmente en mujeres en edad perimenopáusica y que progresa en forma variable.

Espondilolistesis

• Espondilolistesis. Una patología en la columna vertebral que ocurre con el desplazamiento de una vértebra sobre otra.
  • La espondilolistesis del adolescente. Se produce en forma secundaria a una fractura de la región interarticular, permitiendo el desplazamiento vertebral. Suele producirse en la mayoría de los casos entre la quinta vértebra lumbar y el sacro.
  • La espondilolistesis degenerativa. Ocurre en la edad adulta y es un desplazamiento resultado de fenómenos degenerativos del segmento vertebral. Afecta mayoritariamente a la cuarta y quinta vértebra lumbar (L4-L5). Dado que no existe fractura, la consecuencia del desplazamiento es la:
    • estrechez del conducto raquídeo
    • aparición de dolor lumbar
    • dolor de pierna
    • claudicación neural intermitente

Fractura y luxación de columna por traumatismo

• Fractura y luxación de columna por traumatismo. Este traumatismo afecta mayoritariamente al segmento entre la unión toracolumbar, seguida por la cervical. Dependiendo del tipo de lesión, su magnitud y vector de la energía absorbida por la columna, presentará un daño neurológico, que como norma general es irreversible.
  • En los último tiempos, la explosión de deportes de alto riesgo han dado cuenta de un aumento significativo de lesiones traumáticas con y sin lesión neurológica. [Salto de ajuste de texto]
    • DATO IMPORTANTE – En estos pacientes, el manejo quirúrgico temprano es fundamental, permitiendo una rehabilitación precoz

Dolor cervical

• Dolor cervical. Para el diagnóstico del dolor cervical es preciso realizar una historia clínica completa de la sintomatología cervical. Se debe realizar una exploración clínica que incluya:
  • valoración de la postura
  • movilidad cervical
  • zonas dolorosas
  • evaluación de la función de nervios y músculos en brazos y piernas